Hospitalisatieverzekering - FAQ

De samenaankoop hospitalisatieverzekering is exclusief voor leden van Sociare. Dit betekent dat leden die nog geen lid zijn van Sociare eerst lid moeten worden om aan de hospitalisatieverzekering te kunnen deelnemen.

Daarnaast moet je organisatie behoren tot PC 329.01 of PC 329.03 en ten minste 1 betaalde werknemer in dienst hebben.

Nog geen lid? Ontdek hoe je lid kan worden van Sociare en bekijk welke voordelen een lidmaatschap biedt voor jouw organisatie.

Ben je niet zeker of jouw organisatie al lid is van Sociare? Dat kun je heel eenvoudig nakijken. Op de website van Sociare vind je een volledige ledenlijst met alle organisaties die momenteel aangesloten zijn.

Als je organisatie niet in de lijst voorkomt, dan ben je nog geen lid en kun je steeds een lidmaatschap aanvragen om gebruik te maken van de voordelen.

De kostprijs van de hospitalisatieverzekering is uniek voor elke organisatie. Het exacte bedrag hangt af van verschillende factoren, zoals het aantal medewerkers.

Wil je graag een prijsindicatie of een gepersonaliseerde offerte ontvangen? Neem dan rechtstreeks contact op met Silke Maertens, Account Manager Employee Benefits:

• s.maertens@ic-verzekeringen.be
• 0476 602 563

Of neem contact op met Team Leven van IC-verzekeringen

• Serviceteam-leven@ic-verzekeringen.be
• 02 509 96 81

Zij bezorgen je graag alle nodige informatie over de tarieven en voorwaarden.

Een collectieve hospitalisatieverzekering biedt een voordelige en zorgeloze manier om medewerkers te beschermen tegen de hoge kosten die kunnen ontstaan bij een ziekenhuisopname of een zware ziekte. De verzekering komt tussen in het deel van de kosten dat niet door de mutualiteit wordt terugbetaald, zoals een ziekenhuisopname of bepaalde behandelingen.

In tegenstelling tot een individuele hospitalisatieverzekering, waarbij de verzekeraar kijkt naar de persoonlijke medische voorgeschiedenis en de premie afstemt op het risico van de persoon (of het gezin), geldt bij een collectieve hospitalisatieverzekering één gemeenschappelijk contract voor alle medewerkers binnen de organisatie.

Daardoor gelden dezelfde voorwaarden en tarieven voor alle medewerkers binnen de organisatie. Er wordt dus geen onderscheid gemaakt op basis van leeftijd of gezondheidstoestand. Bovendien wordt binnen de samenaankoop extra voordeel gehaald uit de onderhandelingen met de verzekeraar. Dankzij de collectieve aanpak werden gunstigere voorwaarden vastgelegd, zoals:

• Uitgebreidere waarborgen en soepelere voorwaarden
• Geen onderscheid tussen grote of kleine organisaties
• Lagere drempels voor medische aanvaarding en kortere of zelfs geen wachttijden
• Geen onderscheid tussen geografische ligging (stad of platteland)
• Interessantere kostprijs door de schaalvoordelen van de groep

Daarnaast zorgt IC Verzekeringen voor ondersteuning en vertegenwoordiging van de deelnemende organisaties. Zij voeren de onderhandelingen met de verzekeraar, begeleiden de administratieve opvolging en kunnen indien gewenst een personeelsvoorstelling voorzien.

De startdatum van de hospitalisatieverzekering is flexibel. Organisaties kunnen in principe op elk moment instappen in de samenaankoop, afhankelijk van hun interne planning of lopende verzekeringscontracten.

Traditioneel start de nieuwe polis op 1 januari, omdat dit aansluit bij het verzekeringsjaar en administratief het eenvoudigst is. Toch is het ook perfect mogelijk om op een later moment in het jaar aan te sluiten. In dat geval wordt de premie en dekking aangepast aan de resterende looptijd van het verzekeringsjaar.

Alle personeelsleden van organisaties die deelnemen aan de samenaankoop sluiten automatisch aan bij de collectieve hospitalisatieverzekering. De verzekeraar aanvaard de groep zoals ze is.

Er wordt geen medische vragenlijst gevraagd en er zijn geen uitsluitingen op basis van bestaande aandoeningen. Bovendien is er geen wachttijd, wat betekent dat de dekking onmiddelijk van kracht is zodra de aansluiting start.

Dan sluit je toch automatisch aan bij het collectieve plan van je eigen werkgever. De twee verzekeringen kunnen complementair gebruikt worden: er is geen dubbele terugbetaling voor dezelfde kosten, maar wanneer de ene verzekering een bepaald bedrag niet dekt, kan dit nog via de andere verzekering worden aangevuld.

Ja, elk personeelslid kan ervoor kiezen om ook gezinsleden facultatief mee aan te sluiten, zoals de partner en kinderen (ook in nieuw samengestelde gezinnen). De premie voor deze gezinsleden wordt automatisch verrekend via de loonfiche.

Het is belangrijk om hen tijdig aan te sluiten, binnen drie maanden na de start van de eigen aansluiting of een relevante verandering (zoals huwelijk, geboorte of verhuis). Zo vermijd je dat er een medische vragenlijst of wachttijd wordt opgelegd, en blijven eventuele vooraf bestaande aandoeningen ook gewoon gedekt.

Een kind kan aangesloten blijven zolang er kinderbijslag voor wordt ontvangen. Het kindertarief geldt tot 21 jaar, daarna is het volwassentarief van toepassing.

Neen, als de partner al verzekerd is via een collectief plan bij zijn of haar eigen werkgever, is aansluiting via dit plan niet verplicht. Enkel de overige gezinsleden kunnen dan aansluiten indien gewenst.

Wanneer de partner later van werk verandert en daardoor de andere hospitalisatieverzekering verliest, kan hij of zij alsnog toetreden tot deze collectieve verzekering. Dezelfde termijn van drie maanden geldt om zonder medische vragenlijst of wachttijd aan te sluiten.

De hospitalisatieverzekering biedt een uitgebreide dekking voor kosten die verbonden zijn aan een ziekenhuisopname, de nazorg en de behandeling van bepaalde ernstige ziekten.

Ziekenhuisopname

De terugbetaling wordt geactiveerd zodra er een echte ziekenhuisopname plaatsvindt (er moet dus effectief een bed worden aangerekend).

Je hebt vrije keuze van ziekenhuis, arts en kamertype. Ook daghospitalisaties zijn inbegrepen.

De verzekering komt tussen voor:

• alle medische kosten tijdens de hospitalisatie
• verblijfskosten
• erelonen van artsen en paramedici
• de kosten van prothesen en orthopedische toestellen in rechtstreeks verband met de oorzaak van de hospitalisatie
• de medische kosten van een bevalling
• de kosten van alternatieve geneeswijzen
• de huurkosten van een televisie, een ijskast en een telefoon

De dekking geldt wereldwijd, met uitzondering van oorlogsgebieden.

Ambulante kosten voor en na de opname

De verzekering dekt ook de medische kosten twee maanden voor en zes maanden na de ziekenhuisopname, zolang ze verband houden met de reden van opname.

Dit kan gaan om:

• geneesmiddelen en consultaties bij artsen
• paramedische behandelingen
• thuisverpleging, thuiszorg en orthopedische materialen

Ambulante kosten bij ernstige ziekten

Als er een diagnose wordt gesteld van één van de erkende ernstige ziekten (waaronder kanker, diabetes, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, enz.), worden ook de ambulante kosten terugbetaald, zelfs zonder opname.

Er is geen franchise van toepassing.

Een volledige lijst van de gedekte ziekten is beschikbaar via de verzekeraar.

Bijstandsdiensten

De verzekering biedt ook praktische ondersteuning.

In België:

• hulp na hospitalisatie (huishoudelijke taken, dringende aankopen, postnatale zorg, thuiszorg, enz.)
• een vertrouwenspersoon of hulpdienst kan worden ingeschakeld

In het buitenland:

• dringend medisch vervoer of repatriëring
• taalbijstand en contact met artsen
• verzending van noodzakelijke geneesmiddelen
• medische begeleiding indien nodig

Derdebetalingsregeling

Bij een opname wordt de ziekenhuisfactuur rechtstreeks doorgestuurd naar de verzekeraar.

Dat betekent dat:

• je geen voorschot hoeft te betalen bij opname
• de terugbetaling snel en efficiënt wordt afgehandeld

Je hoeft enkel de ziekenhuisopname aan de verzekeraar te melden zodat de derdebetalingsregeling in werking treedt.

Wanneer je uit dienst gaat of met pensioen gaat, stopt automatisch de collectieve hospitalisatieverzekering die via je werkgever loopt. Dat betekent echter niet dat je zonder dekking hoeft te vallen, je hebt de mogelijkheid om de verzekering individueel verder te zetten.

Dankzij de Wet-Verwilghen kan je jouw hospitalisatieverzekering zonder medische vragenlijst of acceptatie voortzetten, op voorwaarde dat je minstens twee jaar onafgebroken aangesloten was bij het collectieve plan.

Zo vermijd je dat je bij de overgang naar een individuele polis opnieuw een medische evaluatie moet ondergaan, wat belangrijk kan zijn als je ouder bent geworden of een medische voorgeschiedenis hebt.

Wanneer je overstapt naar een individuele verzekering, betaal je voortaan de individuele premie die op dat moment geldt.

Nee, er wordt geen onderscheid gemaakt tussen werknemers met een contract van bepaalde of onbepaalde duur. Iedereen die in dienst is, wordt automatisch aangesloten bij de collectieve hospitalisatieverzekering. De dekking en voorwaarden zijn voor iedereen exact hetzelfde, zodat er geen sprake is van discriminatie.

Ook hier wordt er geen verschil gemaakt tussen werknemers met een voltijds of deeltijds contract. Iedereen krijgt dezelfde hospitalisatieverzekering met dezelfde inhoudelijke dekking en voordelen.